Tratamento de Aneurisma Cerebral

Um aneurisma cerebral é uma dilatação em um ponto de fragilidade na parede de uma artéria intracraniana ( dentro da cabeça ), o qual ocasiona uma expansão da parede da artéria, chamado aneurisma sacular ou aneurisma fusiforme.

Figura 1. Aneurisma Sacular

Existem dois tipos de aneurismas cerebrais, os fusiformes e os saculares. A diferença entre eles é que os saculares apresentam um colo ( pescoço ) e fazendo analogia com balão de aniversário, o colo seria a parte que sopramos para enchê-lo.

No caso de aneurisma fusiforme, não observamos o colo ( pescoço ). Todo o segmento da artéria é dilatado e, por analogia, assemelhando-se ao formato semelhante de uma banana.

Figura 2.
Aneurisma Sacular — Aneurisma Fusiforme
1. Corte Longitudinal — Corte Longitudinal
2. Corte Transversal — Corte Transversal

As artérias cerebrais são tubos não rígidos que transportam o oxigênio e glicose para as células cerebrais. Sua constituição é feita de células, músculo e tecido conjuntivo ( o qual dá sustentação e resistência em sua parede ). Podem haver alguns pontos da artéria em que há falha destes componentes e neste ponto há formação de uma bolha, devido a pressão sanguínea empurrar a parede frágil, para fora. Isso é semelhante à câmara de um pneu em que há um ponto frágil e observamos a dilatação deste local ao colocar pressão de ar em seu interior, formando um abaulamento como se fosse um balão de aniversário. Ao longo dos anos, o ponto arterial em que possui menos músculo e tecido colágeno, vai dilatando e crescendo, podendo vir a romper caso a parede do aneurisma não suporte mais a pressão sanguínea.

Figura 3. Ruptura aneurismática

• História familiar: Um histórico familiar de aneurismas pode aumentar o risco.
• Tabagismo: O fumo é um fator de risco significativo.
• Pressão alta: a hipertensão pode enfraquecer as paredes das artérias.
• Diabetes aumenta o risco.
• Etilismo e uso de drogas aumentam o risco de sangramento.
• Idade: O risco de sangramento é maior em pessoas mais jovens, pois tem uma expectativa de vida maior e mais tempo com a alteração aneurismática cerebral.
• Múltiplos Aneurismas: Pacientes com mais de um aneurisma tem mais risco.
• Tamanho do aneurisma: Aneurismas > de 5mm tem maior chance de sangrar.
• Localização do aneurisma: Aneurismas em bifurcações tem maior risco.
• Forma do aneurisma: Aneurismas irregulares na forma possuem maior risco

Existem várias técnicas de embolização de aneurisma cerebral, são elas:

• Embolização com stent e molas de platina
• Embolização somente com molas de platina
• Embolização com microbalão e molas
• Embolização com stent diversor de fluxo
• Embolização com dispositivos intra aneurismáticos, que impedem que o fluxo de sangue entre no aneurisma.

Figura 6. Balão e Molas de Platina

Figura 7. Stent Diversor de fluxo

Figura 9. Stent e Molas de Platina

Figura 10. Balão e Molas de Platina